落秋文学

孕期特殊情况的护理（第2页）

反之，如患者有明显高血压或肾功能不好的情况下，再加上蛋白尿、浮肿的症状就不宦怀孕。主要根据肾功能及血压的情况而定。

随着科学的进展，对以前认为是不治之症的尿毒症（肾功能衰竭），采用“肾脏移植”治疗后，也可获得根治。那么肾移植后的生育年龄妇女是否可以怀孕呢?现代有关医学专家提出几点建议可供参考。

（1）肾移植后至少2年以上健康情况良好者；

（2）身体条件符合产科条件者；

（3）临床肾功能无蛋白尿、高血压者；

（4）无排异反应证据等，否则会给孕妇及胎儿造成不良后果。

妊娠的生物致畸因素

遗传、物理、生物及化学物质因素，都可以导致胎儿先天性异常，后三个因素是可以预防和克服的。首先，应对这些因素有所认识。生物致畸，即病毒感染与胎儿畸形也有着重要关系。

风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，是目前世界上公认的具体致畸作用的病原微生物。换句话说，孕妇在妊娠过程中，特别是早孕期间即怀孕三个月以内感染了这些病原体，则胎儿发生畸形的可能性要比没感染的孕妇高得多。那么，风疹病毒、弓形体原虫、巨细胞病毒及单纯疱疹病毒感染究竟是怎么回事呢?孕妇在妊娠过程中，病原体通过各种途径（如呼吸道粘膜、口腔、生殖道以及破损皮肤）进入血液，造成病毒血症，并通过血液侵犯到胎盘及胎儿，形成宫内感染，最后影响胎儿的正常生长和发育，导致胎儿畸形。

风疹病毒感染：澳大利亚一位眼科医生首先报道孕妇在早期感染风疹，会使胎儿畸形，称为先天性风疹综合征。包括：心血管异常（如肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损），先天性耳聋，先天性白内障，小头畸形，智力障碍，以及出生后迟发性损害，如糖尿病、中枢神经系统异常。

弓形体感染：弓形体是一种原虫，常存在于猫的粪便内。随着诊断方法的现代化，人们发现弓形体感染并非十分少见，国外调查孕妇有先天性弓形病的发病率为2%，国内尚未见到确切资料。一般说来，孕妇在妊娠早期感染可造成流产及死胎；妊娠后期感染会导致胎儿全身感染，主要为视网膜脉络膜炎、脑积水、脑钙化。为了预防这种感染，孕妇不要吃生的或未煮熟的肉类；切生肉时不要用手触口和眼，切后应彻底洗手；不要玩猫及接触小动物。

巨细胞病毒感染：先天性巨细胞病毒的宫内感染常导致早产、流产或死胎宫内，出生后新生儿有黄疸、肝脾肿大、血小板减少性紫癜、肺炎，并常伴有中枢神经系统损害。小头畸形、行动困难、智力低下是常见的后遗症。有时，先天性巨细胞病毒感染的胎儿，出生时可不表现异常，但出生数月后或数年后发生中枢神经系统损害，如智力低下及耳聋等。

单纯疱疹感染：单纯疱疹病毒有两个血清型，即工型（HSV-1）和Ⅱ型（HSV-2），HSV-1主要引起**及腰部下皮肤疱疹，常可由**而传染，帮国外将其列为性病。Ⅰ型较少感染胎儿，Ⅱ型常会感染胎儿。先天性单纯疱疹病毒感染所致胎儿畸形有小头症、智力障碍、脑内钙化、白内障、心脏畸形、视网膜形成异常。如孕妇**有Ⅱ型病毒感染，胎儿经产道出生时也会受感染而发病。

孕妇感染上述病原体后，有时有症状，有时没有明显症状（弓形体和巨细胞病毒感染尤其如此）。少数和会有低热、乏力、头痛等一些类似感冒的非特异性症状，因此，不易识别，特别是早孕期常会误认为妊娠反应而被漏诊，失去了及时处理的机会，以致出生畸形儿，追悔莫及。近年来，科学家研究出了血清学检查法，早孕孕妇只要抽2毫升血，就可检查出有无这些病原体的感染，既可以了解孕妇是否有病毒感染，又能增加胎儿的安全系数。假若感染，可以抓住有利时机及时处理。

孕妇做X线检查有害

X射线是一种放射线，对人体具有一定的危害，特别是对胎儿。妊娠3个月以内，正是胚胎器官形成时期，照射X线有很强的致畸作用，可使流产、死胎的发生率也大大提高。在妊娠中期，胎儿的骨骼、神经、生殖腺等还在继续发育，因而也应避免X线检查。

如果必须进行X线检查，应注意以下几点：

（1）尽可能在妊娠晚期进行检查，这时胎儿各器官均已完成发育，很小剂量的X线摄片不致引起胎儿的变化。特别是用于诊断胎儿骨骼发育是否异常时，此期胎儿骨骼发育成熟，易于识别。

（2）如孕妇需要做X线检查时，应避开腹部，只照需要检查的局部。

（3）如必须做X线检查时，最好做X线摄片检查，摄片的X线剂量远远小于透视。

（4）在孕早期做过大剂量X线检查，特别是腹部检查的孕妇，可请医生做产前诊断，了解胎儿是否发生畸形。