落秋文学

第三章 23个月开始有互动（第5页）

孩子易发脾气哭闹，睡觉不踏实，头上易出汗并有酸味，肚子发胀，尿味刺鼻。

进一步发展出现骨骼变化

前囟迟迟不闭合，七八个月还没有出乳牙；头骨软化，用手按摸时有乒乓球样感觉；额顶部对称性隆起，出现“方颅”；胸骨凸起，胸的前后径增加，出现“鸡胸”；肋骨骨骼膨出，出现“串珠”；肋骨软化，下缘向外翻，沿膈肌附着处发生内陷，形成“郝氏沟”；脊柱弯曲，四肢骨骼变形，出现罗圈腿或X形腿；手腕和脚踝处出现骨骼隆起等。

其他不良症状

患儿还会出现肌肉松弛甚至萎缩、贫血、消化不好、发育迟缓等问题，身体抵抗力差，一旦患传染病、肺炎或消化不良等病时，症状比正常的孩子严重，而且好得慢，危险性大。因此，应早期积极防治，并做好护理工作，防止合并症的发生。

治疗佝偻病常用维生素D和钙片，要遵照医生的嘱咐按时、定量地给患儿吃药。防止不合理用药，有的家长单给患儿吃钙片，而没有同时吃维生素D，这样钙就不能充分吸收，也不能沉着于骨骼，达不到治病的目的；单吃过多的维生素D不同时吃钙会引起血钙过低，甚至会引起维生素D中毒，使患儿发生生命危险。

应用维生素治疗期间要注意观察患儿用药后的反应，如果出现不吃奶、恶心、呕吐、明显的烦躁、哭闹或骨骼出现异常钙化，年龄大的孩子叫喊头痛等，可能是发生了维生素D中毒，应及时停药并请医生诊治。

宝宝在3～4个月的时候易出现佝偻病体征，如枕秃、肋外翻、乒乓头等，并伴有多汗、易惊等症状。因此，爸爸妈妈每天应带婴儿到户外晒太阳1～2小时，继续加喂钙剂及鱼肝油。除了积极预防佝偻病外，还要及时注意观察宝宝是否会出现这些特征，以便及时诊治。

O型腿和X型腿

“O型腿”在现代医学里叫膝内翻，就是指在我们两个踝关节并拢并伸直膝关节的情况下，两个膝关节不能靠拢；“X型腿”也叫膝外翻，就是指在双膝关节并拢并伸直的情况下，两侧内踝不能靠拢。此外，如果只有一只腿出现膝外翻，另一条腿是正常的，形状就像个“K”字，这就叫“K型腿”，但是这种情况并不多见。

如何知道自己是“O型腿”，还是“X型腿呢？很简单，就是将两腿并拢，如果两腿合并，两脚后跟拼在一起，而两膝还是分开的，就是“O型腿”；如果两腿合并，两膝拼在一起，而两脚后跟是分开的，就是“X型腿。

事实上，儿童“O型腿”和“X型腿”在不同的年龄阶段具有不同的意义。

绝大多数孩子在1岁半以前，其腿型呈现15°左右的内翻，多数人认为这是由尿布造成的，所以这一阶段的腿也叫尿布腿。过了1岁半以后，孩子学会了走路、蹲起后，下肢承受的重量会逐渐增加。为了适应生理需求，孩子下肢就会进行自我调整，此时孩子的腿型逐渐外旋而变直，慢慢就变成了直腿；到了2岁半到5岁时，孩子腿型开始出现膝外翻，这时就表现出轻度的“X型腿”；而到了7～8岁左右，孩子的腿基本上成型，就像成人一样了，即使还是有一些轻度的膝外翻，但这已经是标准的腿了。由于我们腿部有丰厚的肌肉包裹，在视觉上就会感觉是直腿了。

从上面我们可以看出，孩子在不同阶段表现出的“O型腿”和“X型腿”绝大多数都会自行矫正，家长没有必要进行特殊的治疗，只要多注意观察就可以了。

头顶乳痂

宝宝快速的新陈代谢使得头皮皮脂腺的分泌物和脱落的头皮较多，不断堆积而形成厚痂。这多数是由于不经常为宝宝清洗，日久天长，就会越积越多，在头顶形成一层厚厚的乳痂。

虽然婴儿头顶乳痂会随年龄增长自愈，但是这期间头顶乳痂造成的痒、痛会让宝宝烦躁、心情不舒畅，从而影响了消化、吸收和睡眠。另外，可能有妈妈不知道，严重的头皮乳痂期间，宝宝是不能进行疫苗的接种。因此，积极清理头上的奶痂十分重要。

最简单方便的方法就是用植物油清洗。为保证植物油的清洁，一般要先将植物油（如：橄榄油、香油、花生油等）加热消毒，放凉以备使用。在为婴儿清洗头皮乳痂时，先将冷却的清洁植物油涂在头皮乳痂表面，不要将油立即洗掉，需滞留1～2小时左右，头皮乳痂就会变得松软，然后再用温水轻轻洗净头部的油污。

依乳痂的轻重，每日清洗，一般3～5天即可消失。清洗时注意室温应在24℃～26℃，在清洗后还要注意用干毛巾将宝宝头部擦干，防止宝宝受凉。

肌张力高

肌张力是是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。肌张力存在于人体有多种形式，如身体静卧时肌肉具有的张力叫静止性肌张力；站立和维持身体稳定时肌肉具有的张力称为姿势性肌张力；肌肉在运动过程中的张力，称为运动性肌张力。

肌张力高是一种神经内科疾病，儿童和新生儿是此病的多发群体。其身体表现为：下肢伸直、内收交叉、呈剪刀状。肌张力高患儿更易激惹，闻声惊吓，持续哭叫，入睡困难，穿衣时难以将其手臂插入袖内，换尿布时不易把两腿分开，洗澡时难将拳头掰开，当下肢刚触及浴盆或水面时，孩子全身立即成僵硬姿势。

家长对于宝宝肌张力高要加以重视，因为肌张力高往往预示着宝宝脑部受到了损伤，有可能患上了小儿脑瘫，由于这种情况危害很大，希望能及时送往医院。

早期智能开发和训练

学习俯卧撑起

俯卧用肘撑起可以锻炼婴儿颈部、上肢和胸部的肌肉，扩大婴儿的视野。让婴儿俯卧，把可移动的镜子摆在婴儿头侧。婴儿喜欢看镜中的自己，会努力把上身撑起来。大人帮助婴儿把一侧肘部放好，婴儿会主动把另一侧也放好，使整个胸部都撑起来。婴儿很喜欢用肘和前臂将上半身撑起，这时能看到过去看不见的事物。如把镜子放在婴儿面前，让他能看到身后的事物会使他十分高兴。他还会伸一只胳膊去够身旁的玩具。

锻炼感觉统合能力

让婴儿仰卧，把系上铃铛的大花球吊在婴儿能看到的地方。拉一根绳子，一头系在球上，另一头系一个松紧带环套在婴儿左侧手腕上。大人扶着婴儿的左手摇动，会牵动大花球上的铃铛作响。大人松手让婴儿自己玩，婴儿会舞动四肢甚至晃动身体使铃铛作响。以后会试着动腿或动胳膊，逐渐知道只挥动左臂就能使铃铛作响。婴儿学会后，家长可把松紧带环套到婴儿的右腕上，婴儿会重新晃动身体，最后会知道只动右腕也可使铃铛作响。这样再把松紧带环轮流套到左、右脚踝上，婴儿也能经过几次试验而找出该动哪一个肢体使铃铛作响。

这是锻炼感觉统合和选择专一性的游戏：从看到花球、听到铃响到支配全身无选择运动是感觉统合过程；再到试验支配哪一个肢体才能收效，是锻炼大脑专门指使选择哪一个肢体活动的专一过程。

为婴儿选择合适的玩具

在婴儿的发育过程中，玩具能够带给婴儿新鲜的刺激，是促进其智力发展的重要工具之一。婴儿的生活除了吃、喝、拉、撒、睡就是玩耍，玩的过程正是婴儿智力发展和能力不断进步的过程。妈妈和其他照顾婴儿的人要说、要笑、要逗婴儿，但单纯用言语交流是不够的，还要借助玩具和婴儿一起玩。玩具是婴儿快乐的源泉之一，没有玩具婴儿会感到寂寞，会产生厌烦情绪，有的会吃手指。

为了满足婴儿玩耍及玩玩具的要求，首先应为婴儿选择合适的玩具。选择婴儿玩具要结合婴儿的月龄特点，超前的玩具婴儿不感兴趣，太单调的玩具不久就会玩腻了。常玩的玩具会对婴儿失去吸引力、新鲜感，可以收起来放置一段时间后再拿出来玩，他又会重新喜欢。总之，为婴儿选玩具以适龄、安全、卫生、美观、能引起婴儿愉快情绪为宜。

父母在选择玩具时必须结合婴儿的年龄特点。婴儿在满月至2个月时才能较好地集中视线，看清一种物体。这个时期，他们能安静地听周围的声音，但色觉差。有位心理学家曾用红、绿、蓝三色对1～3个月的婴儿进行试验，结果表明，他们对红色、绿色都有感受，而对蓝色没有反应。所以，这时候，父母要给他们选择色泽鲜艳、体积较大、最好带有好听的音响的玩具，并挂在适当的高度，使婴儿容易看到，小手便于抓到或碰到。玩具动了，铃声响了，婴儿的四肢活跃，表情喜悦，还能促使他再去抓、碰玩具。

拍打吊起的物品

练习拍击一个活动的目标可进一步练习手眼协调，为4～5个月时抓住吊起的玩具做准备。将吊挂玩具改成带铃铛的小球，妈妈扶着婴儿的小手去拍击小球，球会前后摇摆并发出声音，吸引婴儿不断去击打它。婴儿这时还不会估计距离，手的动作也欠灵活，经常拍空，好不容易击中球又跑了，再想击中就十分困难。球的摇摆和铃声吸引着婴儿，婴儿可以连续玩十几分钟。

注意每次玩时要改变小球悬吊的位置，今天在婴儿左边，明天偏右，后天居中，以免婴儿长时间注视引起眼睛内斜（对眼）。玩完后把小球收起来，防止婴儿盯着去看。

还可以在婴儿的小床周围稍高处挂上五颜六色带响的玩具，如小铃铛、风铃等，用绳子一头拴玩具，一头拴在小床边婴儿挥臂能碰到的地方。婴儿看到玩具就会自动挥臂，一挥臂就会碰响玩具。玩具移动或发出响声都会引起婴儿的兴趣，于是他会很有兴趣地听、看和不断挥臂去碰绳子。虽然这个阶段婴儿的手眼还不能有意识地协调起来，但是这种游戏会有很好的促进作用。