落秋文学

第三章 循环系统疾病健康指标与防治（第1页）

第三章循环系统疾病健康指标与防治

循环系统健康指标

循环系统概述

循环系统是由一系列复杂的管道组成的，由于其中所含的**成分不同，可分为，心血管系及淋巴系两部分。心血管系由心、动脉、毛细血管和静脉组成。在心血管系的管道内，缓缓流动着血液。淋巴系由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成，在淋巴管道内，流动着淋巴液。

心脏在这个系统中是推动血液循环的动力器官，起血泵的作用。动脉输送血液离开心到身体各部并反复分支，最后移行于毛细血管，引导血液回心，毛细血管连通于最小动脉与最小静脉之间，管壁极薄，具有渗透性，呈网状分布于全身各组织器官，血液在毛细血管流动缓慢。血液一部分**（含有氧、营养物质）可以通过极薄的毛细血管壁到组织间隙内成为组织液，再与组织细胞进行气体交换和物质交换，含有代谢产物的组织液，除由毛细血管回收沿着静脉回流入心外，还通过淋巴系统回流入静脉，所以淋巴是静脉的辅助管道。

通过血液循环和淋巴循环，不断地把消化管吸收的营养物质，肺吸入的氧和内分泌腺分泌的激素输送到身体各组织细胞进行新陈代谢，同时将全身各组织细胞的代谢产物如：二氧化碳和尿素等分别送到肺、肾、皮肤等器官排出体外，从而保证人体生理活动正常进行。

氧气是碱性的，二氧化碳是酸性的。心脏、动脉、静脉、毛细血管是维持身体酸碱平衡、体温平衡的。

正常人的心脏和血压值

对于一个青壮年人来说，安静时心脏每分钟跳动60～100次，心脏每收缩一次排入动脉的血量，大约是60～70ml。心脏每收缩一次排入动脉的心量被称为心搏量或每搏输出量；再乘上每分钟的心率，就是每分钟从心室排出的血液量，大约有5升左右，也称为心输出量。因为心输出量与机体的新陈代谢水平有着密切的关系，它随着性别。年龄和各种生理情况的不同而有差异，所以可作为检查机体健康水平的一个重要指标。

检测循环系统功能的另一个重要指标则是血压。血压就是血液作用于血管壁的压力，可分为动脉压、静脉压和毛细血管压三种类型。其中动脉压最高，是推动血液在血管内流动的动力。而我们在日常生活中所指的血压是指肱动脉的心压。

在一个心动周期中，动脉血压会随着心室的收缩与舒张而改变。心室收缩时，血压值最高，称为收缩压；心室舒张时，血压值降低，为舒张压；收缩压和舒张压的差称为脉压。一般来说，正常中年人的收缩压为12～18．6kPa（90～140毫米汞柱），舒张压是8～12kPa（60～90毫米汞柱），脉压为4～5．3kPa（30～40毫米汞柱）。

正常人的血压随年龄的增长而升高，收缩压比舒张压更明显。一般40岁以下的人，收缩压不超过140毫米汞柱，40岁以后每增长10岁，收缩压可升高10毫米汞柱，但舒张压的正常标准不变。当中年人的收缩压等于或者是高于140毫米汞柱，舒张压等于或高于90毫米汞柱，两项有一项经核实就可以诊断为高血压。

影响血压的因素很多，在剧烈活动、情绪紧张时，血压都会暂时升高；而在休息、娱乐、睡眠时，血压又会有所降低。此外，任何影响心脏收缩和动脉壁弹性改变的因素都可以影响血压变化，如心肌收缩力减弱时，心输出量减少，血压则降低；而血管壁弹性降低时则血压升高。

由于心脏节律性的收缩与舒张，会引起血管壁相应的有节奏的扩张与回缩的搏动，这也就是常说的脉搏。脉搏能够反映心率、心律、心脏收缩力和动脉管壁的状态，所以诊脉亦是了解人体循环机能状况的一个重要方法。

老年人循环系统特点

正常老年人心脏的大小，仍然同中年时相同或稍有变小。色泽稍深，心包脂肪增多，心内膜增厚，心瓣膜也随着增龄而变硬。双侧房室瓣也呈结带状改变，主动脉瓣根部增厚或钙化。瓣叶交界处粘连，瓣膜变形影响了瓣膜的正常活动，间接地影响了血液的力学变化。由于心肌细胞是不能分裂的细胞，已丧失了心肌纤维依靠剩余的心肌细胞纤维的肥厚而代偿。

心肌的最大耗氧量与心血输出量几乎以相同的速度下降。这种下降，在一定的程度上受肥胖、活动减少或吸烟等因素的影响。心肌等长收缩和舒张期均延长。老年人的心率一般减慢，最大心率也随着年龄的增加而降低，不同性别与年龄之间无显著的差异。当心率因某种生理需要及情绪激动而加快，其恢复到正常的心律时所需要的时间也相应延长。71～80岁时与20～30岁相比，心血的输出量大约减少40％，每年约下降1％。心搏出量降低可能与年龄、体重及心率减慢有关，并不都意味着心肌功能容量的降低。

老年人常因肺气肿或驼背胸腔畸形，心音柔和而遥远。有10％的老人第一心音分裂，主动脉瓣区第二心音较响。有25％的老人可能听到第四心音，并不代表有病理意义。正常老年人的心电图QRS群与T波振幅随年龄增加而稍降低。心电轴则逐渐左偏。心电轴明显左偏者，其R波与T波的振幅可稍高。70岁以上的老年人心电图异常发生率显著增加，可达60％～87％。

循环系统的疾病对老年人的生命威胁是比较大的。但是，在了解了老年人循环系统的生理特点后就可以有的放矢地去防治它。比如，高血压与血管壁增厚而弹性降低有关，可以少摄食脂肪多的食物，适当进行身体锻炼，这样就可能有效地推迟和延缓动脉硬化的发生或避免其加重。如果已经息高血压病，就应坚持长期服用降压药，少吃盐，可以在一定的程度上控制病情，防止向坏血方向进一步发展。如有了心脏病，除适当服一些药外，并要注意防止饮食过量、过度疲劳、情绪波动等，就可以减少心功能不全的发生。所以，只要我们老年人能顺应自然规律，心胸宽广，精神健康，适当锻炼，早衰一定会预防和防止的，长命百岁一定会实现。

循环系统相关疾病

高血压——它一高，多个器官都跟着遭殃

【高血压的含义】

高血压是一种以体循环动脉压升高为主的全身性疾病，常伴有心、脑、肾等器官的病理性改变。多起于忧思郁怒，长期精神紧张以及不良刺激所产生的应激反应，使大脑皮层功能失调，皮层和皮层下中枢互相调节与平衡作用遭到破坏，血管舒缩功能紊乱，以致全身小动脉收缩，血压升高。中医则认为是由于情志失调，饮食不节，内伤虚损，导致阴阳失调而发病。

【高血压的症状】

高血压的症状有头胀、头痛、眩晕、耳鸣、心悸、失眠、烦躁易怒、眼赤、眼花、四肢麻木、血压在140／90毫米汞柱以上。有时还可有心前区不适，甚至心绞痛，或因过早搏动而引起的心悸。随着病程的进展，血压持久升高可有心、脑、肾等脏器受损的表现。其中尤以心脑血管并发症最为常见。该病的发病率随年龄而上升，35岁以后上长幅度较大，性别差异不大。

【高血压的诊断标准】

正常成人血压的收缩压≤18．6kPa（140毫米汞柱），舒张压≤12kPa（90毫米汞柱）；成人高血压为收缩压≥21．3kPa（160毫米汞柱），及（或）舒张压≥12．6kPa（95毫米汞柱）；临界高血压：指血压值在上述两种情况之间。60岁以上老年人收缩压≥21．3kPa（160毫米汞柱），而舒张压正常，即为老年单纯收缩期高血压。

需在不同时间测3次血压，方能确定有无高血压。对偶有血压高正常值者，宜定期重复测量以明确诊断。

【高血压的危害】

20世纪80年代以来，来高血压的发病率在我国几乎增加了一倍，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血压病严重地危害人们的健康和生命，它不仅是一个独立的疾病，同时又作为心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。

高血压病人的全身小动脉处于**状态，反复、长期的小动脉**状态和血压升高使小动脉内膜因为压力负荷、缺血、缺氧出现玻璃样病变，随着病程的发展，病变涉及小动脉中层，最后导致管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆的病变。高血压促进小动脉病变，而小动脉病变后管腔狭窄又促进了高血压。

【高血压的防治】

预防高血压病，最有效的预防措施是发现病情及时诊治，当身体出现高血压病的某些症状时，如头胀、头痛、眩晕、耳鸣、心悸、失眠、烦躁易怒、眼花、四肢麻木等病症时，要及时到医院进行检查。检查时可通过血压测定、X线、超声波心电图及眼底检查等。如果血压测定为成年人正常血压为收缩压≤18．6kPa，舒张压≤12．0kPa；收缩压≥21．3kPa或舒张压≥12．6kPa即可定为高血压。其他检查方法检查出的结果要合理地加以辩证，采取合理的治疗措施。对于需要立即降压处理的高血压急症，应在短期内给予降压，但应有一定的限制，一般不超过25～30％，不要求立即降至正常。

家中有高血压病人，要备血压表及听诊器，以便随时观察并记录血压的变化，检测血压可在晨起、睡前各作一次。平常生活中如果有突然头痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部，立即测量血压。如果测量结果为血压升高，应到往医院就医。外出如感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外。

对于已患有高血压的患者，通常在进行治疗时，多采用中西药结合的治疗方法。在西药方面，一般选用的药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。要更换药物时，应在医生指导下换药，不要自行换药或停药。在中药方面，一般采用牛黄降压丸和杞菊地黄丸等药物。