落秋文学

第五章 冠心病患者的饮食常识（第2页）

4．合理安排餐次和用量制订食谱应注意到合理的膳食制度，即合理安排一天的餐次和两餐之间的间隔、每餐的用量与质量。两餐之间的间隔不应太长，防止高度的饥饿感，同时也不宜太短，以免影响食欲和消化。两餐的时间间隔以5～6小时为宜。有些患者需要采用1日5～6餐，应合理安排适当用餐时间。每日用餐定时，形成条件反射，利于产生旺盛的食欲，有利于消化吸收。

各餐的用量分配，应是午餐量稍多，早餐和晚餐量较少，例如早餐占全天总热能之25％～30％，午餐占全天总热能之40％，晚餐占全天总热能之30％～35％。早餐除粮食外，应再搭配点供给丰富蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆或豆制品之类。午餐是营养平衡占热能比重稍多的一餐，晚餐是营养平衡而又比较清淡，油腻厚味不宜过多，以免加重胃肠负担，升高血液黏度。

5．依据冠心病患者的特点制订食谱食谱的制订根据患者的年龄、性别、工作性质、身高、体重、病情、营养状态及个人饮食习惯的不同，参照食物营养成分表制订，首先明确患者1日所需食物的总热量，然后按照各种营养素所占的比例选取合适主食、副食，辅以适宜的烹调方法，配合患者的饮食习惯，制订出适合不同患者的食谱。

如何计算配餐的营养与含量

配餐食物的分类

食物是人类获得能量和各种营养素的基本来源，按其来源及性质可以分为5类。

第一类为谷类及薯类，谷类包括米、面和杂粮；薯类包括土豆、甘薯、山药、木薯等，主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。由这些食物提供的能量应占总能量的50％～60％。

第二类为动物性食物，包括肉、禽、鱼、蛋、奶等，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。

第三类为豆类及其制品，主要提供蛋白质、脂肪、矿物质和B族维生素。

第四类为蔬菜水果，包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要提供膳食纤维、维生素C和胡萝卜素。

第五类为纯热能食物，包括动植物油和淀粉、食用糖、酒类，主要提供能量。植物油还提供维生素E及必需脂肪酸。

冠心病患者的食物选择参见下表

冠心病患者的食物选择可随意进食的食物适当进食的食物限制进食的食物谷类（粗粮）瘦肉动物油（猪油）谷类（大豆）鱼类肥肉、鱼子蔬菜（大蒜、白菜）植物油（豆油、花生油）动物内脏菌藻类（香菇、海带、紫菜）奶类烟、酒水果、瓜类鸡蛋（每周2～3个）咖啡、糖、浓茶

冠心病患者每日营养素需要量

人体所需要的营养素约有几十种，概括为7大类：碳水化合物、脂类、蛋白质、维生素、矿物质、水和膳食纤维。每类都具有独特的营养功能，但在代谢过程中有密切联系，共同参与、推动和调节生命活动。冠心病患者根据其病情特点及发病机制，有着自己独特的营养需求特点，现介绍如下。

1．碳水化合物碳水化合物是人体热能的主要来源。每日至少要摄入200～250克碳水化合物。日常所吃的米、面、糖果等都是富含碳水化合物的食品，在消化过程中分解成葡萄糖后吸收进入人体组织以供热能；过多的葡萄糖则在肝脏转化为三酰甘油，成为血脂的来源。由此可见碳水化合物的摄入与冠心病发病也会有一定关系。由碳水化物所供给的热能应占总热能的60％～65％较好。

2．脂肪与胆固醇脂肪中的饱和脂肪酸有升高血胆固醇的作用，不饱和脂肪酸则有降低血胆固醇的作用，但摄入过多会促使体内过氧化物增多，过氧化物堆积能破坏细胞膜，对维持机体健康不利。因此建议不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值（P／S）在1．0～2．0为宜。冠心病患者每日食物中的胆固醇应控制在300毫克以内，每周3个鸡蛋，或100~150克新鲜鱼。1只鸡蛋含胆固醇293毫克，100克鲫鱼含胆固醇130毫克，60克瘦肉含胆固醇48毫克，400克牛奶含胆固醇60毫克。控制脂肪摄入，使脂肪摄入总量低于总热量的20％～25％，其中动物脂肪应少于1／3。

3．蛋白质冠心病患者每日摄入的蛋白质的质和量应适宜。应以植物性蛋白质为主，少进食动物性蛋白质，一般成年人每日蛋白质需求量约为60克。豆类及其制品中含较高的植物性蛋白质，而禽蛋、鱼肉和瘦肉等则含有较高的动物性蛋白质。

4．维生素新鲜的蔬菜、水果、发芽的豆类是维生素C及B族维生素的丰富来源，特别是维生素C对脂质代谢有一定的影响，能增加胆固醇转变为胆酸的速度，使已增高的胆固醇水平降低。大剂量维生素C可改善冠状循环，保护血管壁，以增强血管壁的抵抗力，使血管壁富有弹性，对防治冠心病有利。

维生素D有升高血清胆固醇的作用，正常人每日食用维生素D超过1200μg，可使血清胆固醇升高28毫克／100毫升，所以维生素D量摄入量不宜过高。

维生素E有抗氧化功能，阻止不饱和脂肪酸的氧化，改善心肌缺氧状况。因此，维生素E对改善心肌功能有好处。

5．矿物质与微量元素碘可抑制胆固醇在肠道的吸收，减少胆固醇在动脉壁的沉着，并能破坏钙盐在血管壁的沉积，减缓或阻止动脉发生粥样硬化。根据国内外报道，居住在沿海地区的居民，中年及老年以上的人，冠心病发病率低，主要是食物中海产品较多，例如海产品中的海带、紫菜、海蜇等含碘丰富。

钙、镁、钠参与心肌的酶系统代谢，冠心病患者血中铜镁偏高，可作为心肌梗死早期发病现象之一。镁不足，可使心肌缺钾，可导致冠心病患者突然死亡。

铬、锰、锌有利于脂质代谢。缺乏锌，血中游离脂肪酸升高，有时发生动脉粥样硬化及心肌梗死。铬可降低血清胆固醇，根据流行病学调查，低铬与动脉粥样硬化发病率有关，有人认为美国居民经常食用缺少铬的精制糖和精制面粉，因此冠心病的发病率高。

6．水水质对冠心病也很重要，例如美国、英国、加拿大等国研究证明，长期喝软水（如蒸馏水、雨水、雪水、浅井水、江河水、湖泊水及除去钙盐、镁盐净化的水）者，冠心病死亡率高，故提出冠心病患者应喝硬水（如矿泉水、深井水），硬水中钙、镁、钾、钠等无机盐的含量比较丰富。

7．食物纤维就冠心病而言，食物纤维主要是具有吸附胆固醇的作用，使胆固醇不易透过肠黏膜被吸收；食物纤维还能加速胆酸从粪便中排泄，减少血胆固醇的升高。在防治冠心病的膳食中，应含充足的食物纤维。但究竟供应多少，则无明确规定。据调查非洲人每日膳食中有25～30克，美国人为4～6克，我国10～12克，食物纤维过高，可影响无机盐、微量元素和维生素的吸收和利用。

有益于治疗冠心病的食物

蔬菜类

洋葱洋葱别名玉葱，圆葱，葱头，性温，味辛。洋葱是目前所知唯一含有前列腺素的植物，能减少外周血管和心脏冠状动脉的阻力，并能促进钠盐排泄而使血压下降。适宜高血压、高血脂、动脉硬化等心血管疾病患者食用。

木耳木耳别名木茸、黑木耳、云耳，性平，味甘。木耳含有对抗人体特别是脑部血栓形成的物质，有减低血液凝块的作用。适合高血压、冠心病、动脉硬化患者。

西红柿西红柿别名番茄、洋柿子、番李子、火柿子。性微寒，味甘酸。西红柿所含的番茄红素对心血管具有保护作用，能减少心脏病的发作。西红柿含有维生素C，有生津止渴、健胃消食、降低血压之功效，对高血压病人有良好的辅助治疗作用。

海藻海藻别名海带花、乌菜、海萝，性寒，味苦咸。海藻有降血压、降血脂的作用。适合高血压、高脂血症、冠心病、动脉硬化、肥胖的患者。

香蕈香蕈别名香菇、冬菇、**菇等，性平，味甘。香蕈含有维生素C，能降低胆固醇，降血压。适合高脂血症、高血压、冠心病患者。干性皮肤瘙痒病患者忌食。

大蒜大蒜别名葫蒜、葫、独蒜等，性温，味辛。大蒜具有明显的降血脂、预防冠心病和动脉硬化的作用，并可以防治血栓形成。适合高血压、冠心病、动脉硬化患者。忌与蜂蜜一同食用，宜生用。

水果类

香蕉香蕉别名蕉子、蕉果，性寒，味甘。香蕉中含有血管紧张素转换酶抑制物质，可抑制血压升高。适合高血压、冠心病、动脉硬化患者。香蕉性寒滑肠，脾胃虚寒，便溏腹泻者不宜多食、生食，胃酸过多者也不宜食用。

苹果苹果别名平波、柰、超凡子，性平，味甘、酸。苹果中含有的维生素C是心血管病的保护神，是心脏病的健康元素。适合高血压、高脂血症、冠心病和肥胖患者。