落秋文学

三少阳病证（第1页）

三、少阳病证

少阳病证是指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。又称少阳半表半里证。多由太阳经证不解，邪传半表半里的少阳部位而引起。亦可由厥阴病转出少阳而成。本证是以寒热往来，胸胁苦满，脉弦等为辨证依据。

（一）少阳的生理与病理

少阳包括手少阳三焦和足少阳胆，分别与手厥阴心包与足厥阴肝相表里。三焦主决渎而通调水道，又为水火气机运行的道路；胆内藏精汁而主疏泄，胆腑清利则肝气条达，脾胃健运。胆与三焦联系甚密，故胆气疏泄正常，则枢机运转，三焦通畅，水火气机得以升降。

少阳，有阳气初生的含义，故又有“小阳”、“幼阳”、“稚阳”之称。少阳之火为“少火”，“少火生气”，人体五脏六腑、四肢百骸，皆赖此火温养。若邪犯少阳，胆气郁结，则生理性“少火”就变为病理性的“壮火”，“壮火食气”，故少阳为病多以火气病变为主。

少阳病的发生，一是太阳病不解传入少阳；二是外邪直犯少阳；三是三阴病（特别是厥阴）阳气来复，可转入少阳。其病变位置，既在表，又在里；既不完全在表，又不完全在里；既未完全脱离太阳，又未完全进入阳明，而以少阳胆腑为病变中心，并涉及太阳、阳明。就其病性而言，少阳病既有太阳寒证的表现，又有阳明化热的征象，寒热俱在，是表里之间的中间类型。少阳病常见肝病症状和脾胃升降失常的症状。其总的病机为邪犯少阳，枢机不利。

（二）少阳病证临床表现

临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦。

机理分析：本证以往来寒热、胸胁苦满，心烦口苦呕恶为其主症。邪犯少阳，邪正交争于半表半里，故见往来寒热；少阳受病，胆火上炎，灼伤津液，故见口苦、咽干；胸胁是少阳经循行部位，邪热壅于少阳，往脉阻滞，气血不和，则胸胁苦满。肝胆疏泄不利，影响及胃，胃失和降，则见呕吐，默默不欲饮食。少阳木郁，水火上逆，则心中烦扰；肝胆受病，气机郁滞，故见脉弦。