落秋文学

第四章 观手诊病（第7页）

（三）各指之间的偏斜比例及含义

拇指偏斜于掌而指形坚实者，性格内向而好静：拇指外倾而柔软，性格外向而好动。

五指平素自然松开的，心理随和，五指紧贴收拢心理固执。

五指偏向中指的，心理忧郁而悲观，中指偏向环指的精气不足，缺乏主见。中指偏向示指的常患幻想无病。环指偏向中指的，情志易悲恐。环指偏向小指的性格居多狭隘。小指偏向环指的肾气充足，有精力。小指偏离环指而单独分开的个性不太合群。

各指都长的人，富有智慧而反应灵敏。各指都短的人，胆气强壮，果断决策、各指细秀而向内曲的人，脾气弱而多虚。各指柔弱易向外倾斜的性格随和。

类风湿关节炎患者：不适用前述标准。该病患是一种以关节受损为主的慢性全身性免疫性疾病，凡构成关节的各部分组织均可受到侵犯，其突出的临床表现是呈对称性的多发性关节炎，特别是手足的指、趾、腕、踝等小关节最易受累，早期或急性期发病关节呈红、肿、热、痛和功能障碍，晚期则关节强直或畸形，并呈骨和骨骼肌萎缩。

类风湿疾病易发者大鱼际曲线多有断截或浅细。大鱼纹曲线与小鱼际抛物线之间或会多出一斜线在此两线夹缝之中。

该病在中医认为属痹症范畴，多属风寒湿所致，即使属热邪所犯，亦是风寒湿久蕴所化变。临床中由于病程的长短及体质各异等因素，其表现可为阳症，亦可为阴症，可为实证，又可为虚证，也可阴阳交错。虚实夹杂，寒热兼见。

（四）多指（趾）畸形

该畸形属显见遗传，在临**又称为赘牛指（趾）或副生指（趾），或称歧指（趾）。

所谓多指（趾）畸形，就是在患者的五个正常指（趾）之上又多出一个至两个甚至多个指（趾），有的只是一团软组织，既无指骨又无韧带，有的则具有骨组织，还有部分患者掌骨也多出一块等等。

多指虽然也生长成为手指形状，而至大拇指外也生成大拇指一样的有两段指节，在小指外者也生成小指一样的有三段指节，可是指节骨多僵硬不能活动，不具备手指的功能。

这种多指畸形，不但形成拇指或小指的累赘，而且也使其所骈生的手指相对的瘦弱，均降低了拇指与小指的含义。目前可用外科手术切除以解决其缺陷。

（五）手指的动态变化

1．手颤是两手指颤动。不能握物写字，常与头摇并见，皆由筋脉不能约束，属于风象。若老年人患此症，为阴血不足，不能制止风火所致，易治。常饮酒者患此症，较难治疗。

2．撒手是指两手撒开，连臂不能动弹，皆不知人，为中风病脱症之一。

3．握拳是指两手握固成拳，手指不能伸展，昏不识人，为中风病闭证之一。若无昏迷者，为中风病后遗症。

4．摄空是指两手向空提物，为神昏症状之一。多见温病邪入心包，神识不明，目视昏糊所致。

5．引线是指两手相引，如指丝线状，为昏迷的症状之一。

6．循衣是持手抚衣被如有所见，为昏迷的症状之一。以肝病者为多见。

7．摸床是指手常摸床边，似欲取物，为神昏的症状之一。多为热结阳明所致。

（六）小儿指纹的特殊看法

看小儿指纹是中医诊断儿科疾病时常采用的一种诊断方法，古代医家总结出了许多丰富的经验。如“紫热红伤寒，青惊白是疳，黑是阴中恶，黄即困脾端，淡红淡黄色，其是无病看”。除看颜色外还有“淡滞定虚实”、“三关测轻重”的诊视尺度，在临**有很大的实用价值。这里介绍的是老中医陆紫筼所传的经验，总结出的“小儿分经察纹断病法”。主要内容如下：

1．大拇指横纹丝中央有明显纹形显露者，主肺经病，必咳嗽，纹色淡者咳较轻，色深者咳甚。

2。大拇指本节后大鱼际部有散纹，色青者为寒食积滞，色黄者为脾虚伤食。

3。示指第三节横纹上有淡纹形者为泻痢，脉纹紫色者为便秘。若第二指节横纹有淡红色脉纹者为脾虚。

4。中指第1～2两节均主候热病，凡第二节横纹有赤纹显露者，为热入心包，若第一节横纹有赤纹者，则已热甚，而属热邪弥漫；三焦。

5．环指第一节横纹主肝经病，若见青纹为惊风，青紫色纹者为疟疾痞块。

6．环指第二节横纹见紫色脉纹者，为肺中痰热较盛。

7．小指第一节横纹见青纹者，为肾元虚冷，小便每清长而频。

8．小指第二节横纹见紫纹者，为**热，小便必短赤。

9．小指后小鱼际感情线以上有赤纹显著者，为小肠有热，小便必短少，甚至癃闭。

10．小鱼际部若见青色散纹者，主惊厥。

11．如掌心见散乱之赤色脉纹者，为心火，或见鼻出血、齿龈出血。

12．如十指横纹均见脉纹者，为疳积。