落秋文学

十四下肢静脉曲张（第1页）

（十四）下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉系统的血液回流障碍，静脉内的压力增高，浅静脉逐渐扩张，伸长，呈蜓蚓状迂曲。本病多见于长期从事站立工作或参加重体力劳动的人，下肢静脉曲张可发生于大隐静脉和小隐静脉，其中以大隐静脉曲张最为常见。临**以下肢青筋怒张、小腿沉重、胀痛、易疲劳为特征，站立过久小腿、足踝部可出现浮肿，检查时可见下肢尤其是小腿有明显静脉曲张、隆起、弯曲，严重时可扭曲成团块状。长期静脉曲张可引起下肢皮肤营养不良性改变，并发色素沉着，特别是足靴区并发经久不愈的顽固性溃疡。本病一般根据典型病史及体征即可明确诊断，如拟进一步确诊，可行下肢静脉造影。本病的形成与长期从事重体力劳动和老年患者血管弹性较差有关，因而预防本病应尽量避免久站久立或长久行走，对从事重体力劳动或下肢静脉曲张已形成者，宜经常穿戴弹力袜或弹力绷带，以保护浅静脉，减轻静脉瘀血。

中医称本病为“筋瘤”、“恶脉”，合并下肢溃疡者，又称“臁疮”、“老烂腿”。临床可分为湿热下注、湿阻瘀滞、气血两虚三个证型。（1）湿热下注型：症见下肢静脉迂曲，局部红肿热痛，足踝部轻度水肿，或有溃疡，舌红、苔黄腻，脉细数。治宜清热利湿，散结消肿。（2）湿阻瘀滞型：症见下肢静脉迂曲成团，肤色紫暗，患肢沉重胀痛，溃疡经久不愈，肉芽不鲜，舌淡、苔薄白腻，脉涩。治宜利湿通络，活血化瘀。（3）气血两虚型：症见下肢静脉迂曲成团，或呈空囊状，皮肤紫暗，溃疡脓水淋漓，经久不愈，肉芽暗淡，舌淡红、苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，化瘀利湿。

【方一】清营解瘀汤

【来源】验方

【组成】益母草100克，紫草15克，紫花地丁30克，赤芍15克，丹皮15克。

【用法】取上药加入900毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎20分钟。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热利湿，化瘀消肿。

【主治】下肢静脉曲张属湿热下注者，症见下肢青筋怒张，迂曲成团，局部红肿疼痛，可扪及静脉结节。

【方二】四妙散

【来源】《丹溪心法》

【组成】黄柏15克，苍术15克，牛膝12克，苡米30克。

【用法】取上药加入600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎10分钟。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热燥湿。

【主治】下肢静脉曲张属湿热下注者，症见下肢青筋怒张，迂曲成团，局部红肿疼痛，可扪及静脉结节。

【方三】四妙勇安汤

【来源】《验方新编》

【组成】金银花90克，玄参90克，当归60克，甘草30克。

【用法】取上药加入600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎10分钟。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】清热解毒，活血止痛。

【主治】下肢静脉曲张属湿热下注兼血瘀者，症见下肢青筋怒张，红肿灼痛，可伴恶寒发热，小便黄，大便干结。

【方四】利湿逐瘀汤

【来源】验方

【组成】黄柏20克，苍术10克，赤芍15克，鸡血藤30克。

【用法】取上药加水800毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】利湿通络，活血散结。

【主治】下肢静脉曲张者属湿阻血瘀者，症见下肢青筋怒张，扭曲成团如蚯蚓状，可扪及静脉结节，肤色紫暗。

【方五】四物汤

【来源】验方《和剂局方》

【组成】熟地15克，当归15克，白芍10克，川芎15克。

【用法】取上药加水600毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎30分钟，取药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1～2剂。

【功效】益气生血，化瘀通络。

【主治】下肢静脉曲张属气血两虚者，症见下肢青筋迂曲成团，迁延日久，皮肤色素沉着，溃疡脓水稀薄，经久难愈，肉芽晦暗。

【方六】补阳还五汤

【来源】《医林改错》

【组成】黄芪50克，当归10克，赤芍10克，地龙15克，川芎15克，桃仁10克，红花15克。

【用法】水煎服，日一剂。

【功效】补气活血，敛疮生肌。

【主治】下肢静脉曲张属气血两虚者，症见下肢青筋迂曲成团，迁延日久，皮肤色素沉着，溃疡脓水稀薄，经久难愈，肉芽晦暗。