落秋文学

第四章 儿科常见疾病（第1页）

第四章儿科常见疾病

（一）急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染主要是指鼻、鼻咽和咽部的感染，因此常用“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等诊断名词，统称为上呼吸道感染，简称上感。本病发病率占儿科疾病首位，除了4～5个月以内小儿较少发病外，可发生于任何年龄的小儿。冬春两季多见，在季节变换、气候骤变的情况下更易发病。本病90%以上为病毒感染，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇、埃可病毒及肺炎支原体等，其余为细菌感染或病毒感染后继发细菌感染。病原体的传播一般通过飞沫传染或直接接触，偶可通过肠道。可呈流行或散发。临床以发热、头痛、咳嗽、流涕、打喷嚏为特征。炎症向临近器官蔓延可引起中耳炎、眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、颈部淋巴结炎和咽后壁脓肿等；向下蔓延可发展为支气管炎、肺炎；通过血液循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿及泌尿道感染；由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病。治疗以休息、对症治疗及良好的护理为主，积极预防并发症，一般预后良好。

中医称本病为“感冒”或“伤风”。分为普通感冒和时行感冒两种，普通感冒为冒受风邪所致，一般病邪轻浅，以肺系症状为主，不造成流行；时行感冒为感受时邪所致，病邪较重，具有流行特。小儿由于脾常不足、心肝常有余的生理病理特点，在感冒过程中易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼证。临床可分为风寒感冒、风热感冒、暑邪感冒、时行感冒四个证型。（1）风寒感冒：症见发热，恶寒，无汗，头痛，鼻塞流清涕，喷嚏咳嗽，痰稀白，喉痒，口不渴，咽红不著，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表。（2）风热感冒：症见发热重，恶风，有汗热不解，头痛，鼻塞流脓涕，喷嚏咳嗽，痰稠白或黄，口干欲饮，咽红或肿，舌红、苔薄白或黄，脉浮数。治宜辛凉解表。（3）暑邪感冒：症见高热无汗，头痛身困，胸闷泛恶，不思进食，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕，咳嗽，舌红、苔薄白腻或黄腻，脉数。治宜清暑解表。（4）时行感冒：症见全身症状较重，壮热嗜睡，汗出热不解，目赤咽红，肌肉酸痛，或有恶心呕吐，或见疹点散布，舌红苔黄，脉数。治宜疏风清热解毒。

【方一】葱白粥

【来源】《济生秘览》

【组成】粳米30克，葱白3～5根，白糖适量。

【用法】煮粳米粥，将熟入葱白，再煮数沸，加白糖，热服后可出微汗。

【功效】解肌发汗，调和营卫。

【主治】上呼吸道感染属风寒感冒者，症见恶寒发热，无汗头痛，鼻流清涕，喷嚏喉痒，咳嗽痰白，肢体酸痛，口不渴，咽不红。

【方二】葛根白芷辛夷汤

【来源】验方

【组成】葛根9克，白芷4．5克，辛夷6克。

【用法】取上药加水150毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎5～10分钟，取药汁分2～3次服完。每剂煎服3次，每日1剂。

【功效】解肌发汗，调和营卫。

【主治】上呼吸道感染属风寒感冒者，症见恶寒发热，无汗头痛，鼻流清涕，喷嚏喉痒，咳嗽痰白，肢体酸痛，口不渴，咽不红。方三姜糖饮

【来源】验方

【组成】生姜15克，红糖25克，葱白适量。

【用法】将葱白切成3厘米长的段（共3段）与生姜一起，加水50克煮沸，加入红糖即可。趁热一次服下，盖被取微汗。

【功效】发汗解表，和中散寒。

【主治】上呼吸道感染属风寒感冒者，症见发热头痛、身痛无汗者。

【方四】防风藿香饮

【来源】验方

【组成】防风6克，砂仁1．5克，藿香6克，生姜1片。

【用法】取上药加水150毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎5～10分钟，取药汁徐徐温服。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】解肌发汗，调和营卫。

【主治】上呼吸道感染属风寒感冒者，症见恶寒发热，无汗头痛，鼻流清涕，喷嚏喉痒，咳嗽痰白，肢体酸痛，口不渴，咽不红，腹部胀满、呕吐。

【方五】桔皮生姜汤

【来源】验方

【组成】桔皮、生姜、苏叶各9克。

【用法】取上药加水150毫升同煎，先用武火煎沸后，改用文火续煎5～10分钟，取药汁徐徐温服。每剂煎服2次，每日1剂，红糖调服。

【功效】解肌发汗，调和营卫。

【主治】上呼吸道感染属风寒感冒者，症见恶寒发热，无汗头痛，鼻流清涕，喷嚏喉痒，咳嗽痰白，肢体酸痛，口不渴，咽不红。

【方六】葱姜萝卜水

【来源】验方

【组成】生姜10克，大葱（带根须）1根，花椒3克，白萝卜皮30克。