落秋文学

四脑血管意外后遗症（第1页）

（四）脑血管意外后遗症

脑血管意外后遗症，是指脑出血、脑血栓形成、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等度过急性期后，出现肢体功能障碍、言语障碍、疼痛等症候群，其中最常见的是肢体半瘫（或称半身不遂）。该病随着年龄的增长，发病率也升高，常见于中、老年人，发病率、致残率较高。多在动脉硬化以及高血压病的基础上，由于情志激动、饱餐、劳累、腹内压增高等因素引发，出现突发昏迷等，虽经及时抢救，但仍有相当部分患者会遗留下后遗症。目前，我国脑血管意外的发病率为79．12／10万，男性较女性为多，城市发病率高于农村。脑血管意外患者除需药物治疗外，合理调配膳食对康复也有重要作用。现代医学认为本病的病因主要是因为脑血管意外之后，脑组织缺血或受血肿压迫、产生脑水肿而使脑组织功能受损。脑损伤后根据损伤的部位和程度，可以出现不同的临床表现。其中运动障碍是最常见的临床表现，也是影响生存者生活质量的最主要因素，脑损伤后运动障碍有多种表现形式，归纳起来为3个方面：（1）肌张力异常。（2）肌肉瘫痪。（3）选择性运动缺失。三者各自独立又相互关联，其核心是运动控制失调。肌肉瘫痪是脑损伤病人最具特征性的表现。肌张力异常的分布虽然在上下肢可以不同，典型模式上肢屈伸型为主，下肢伸展型为主。而选择性运动丧失则表现为刻板的、不协调的、不灵活的、非功能的共同运动。脑损伤后运动障碍的恢复可分为自发性恢复和治疗性恢复2种。脑损伤后的恢复差异很大，从几乎完全恢复到留有严重的残废，其恢复时间和过程与损伤性质（缺血、出血）、损伤程度、损伤部位及年龄等因素有关。

中风病卒中期（主要是中脏腑）经过治疗多留有诸如：半身不遂，肢体疼痛，偏身麻木，语言不利，口舌歪斜，或渐而痴呆，忧郁，或抽搐发作等症，此属中风后遗症。临床多见半身不遂症，现就其进行探讨。半身不遂症可分为气虚血瘀、脉络痹阻证，肝阳上亢、脉络瘀阻证，肝肾亏虚、筋骨失养证三型。（1）气虚血瘀、脉络痹阻证：可见半身不遂，肢软无力，或肢体麻木，面色萎黄，或暗淡无华，或伴语言不利，口角歪斜，舌质淡紫或有瘀斑，或舌体不正，舌苔薄白，脉细涩。治宜益气活血，通经活络；（2）肝阳上亢、脉络瘀阻证：可见半身不遂，患侧僵硬拘急，兼见头晕头痛，面赤，耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。治宜平肝潜阳，熄风通络；（3）肝肾亏虚、筋骨失养证：症见患侧肢体痿软无力，足难住地，伴语言低怯，或舌喑不语，眩晕耳鸣，少寐，神疲，舌红少苔，脉弦细。治宜滋补肝肾，养血壮筋。

【方一】牵正散

【来源】明·方贤著《奇效良方》

【组成】白附子15克，僵蚕、全蝎各10克。

【用法】水煎服，1日1剂，分2次服。

【功效】祛风、除痰、通络。

【主治】本方适用于中风后遗症以口眼歪斜为主者。

【方二】脑塞通汤

【来源】毕湘杰，等。针药结合治疗脑梗塞128例临床研究。中医药信息，1998，（2）：49

【组成】丹参20克，红花20克，当归20克，赤芍20克。

【用法】取上药加水800毫升，浸泡30分钟后，用武火煎沸，再用文火煎煮20分钟左右，至剩余药汁大约150毫升。药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】活血化瘀通络。

【主治】适用于脑梗塞后眩晕、头痛、肢体麻木、舌强语蹇等症，可用于气虚血瘀、脉络痹阻型。

【方三】雷打箭

【来源】李英南。民间秘方“雷打箭”治疗脑出血卒中（半身不遂）。广东中医，1962，（9）：31

【组成】白薇15克，泽兰10克，穿山甲珠5克。

【用法】取上药加水200毫升，浸泡30分钟后，用武火煎沸，再用文火煎煮20分钟左右，至剩余药汁大约100毫升。药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】养血滋阴，活血化瘀。

【主治】适用于脑出血后遗症属于肝肾亏虚、筋骨失养型，症见患侧肢体痿软无力，足难住地，伴语言低怯，或舌喑不语，眩晕耳鸣，少寐，神疲，舌红少苔，脉弦细。

【方四】水蛭粉

【来源】杨普达。陕西中医函授。1992，（4）：32

【组成】水蛭。

【用法】研末后，适量（0．5～3克）温开水冲服。

【功效】活血化瘀。

【主治】适用于各型脑出血后遗症有血瘀证者，半身不遂，口角歪斜，语言蹇涩，舌质暗，脉涩。

【方五】凌芪防桂汤

【来源】李德新，等。祖传秘方大全。北京：中国工人出版社，1994，129

【组成】凌霄花120克，黄芪90克，防风4克，桂枝4克。

【用法】母鸡一只煎汤去油，用汤煮药，一次服完，出微汗，4～5天服一次。

【功效】补元气，通经络。

【主治】适用于脑出血后遗症属于气虚血瘀、脉络痹阻证：可见半身不遂，肢软无力，或肢体麻木，面色萎黄，或暗淡无华，或伴语言不利，口角歪斜，舌质淡紫或有瘀斑，或舌体不正，舌苔薄白，脉细涩。