落秋文学

四白细胞减少症（第1页）

（四）白细胞减少症

白细胞减少症为常见血液病。正常人外周血白细胞总数一般为5．0～10．0×109／升（L），凡外周血液中白细胞数持续低于4×109L时，统称白细胞减少症，中性粒细胞是白细胞的主要成分，当绝对值成人低于1．8×109／L、儿童低于1．5×109／L、婴儿低于1．0×109／L时称中性粒细胞减少症。由于白细胞数生理变异较大，因此必须定期反复检查血象。临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸、畏寒腰酸等症状。本病任何年龄男女均可发病。其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。诊断要点：（1）临**可无症状，或有头晕、乏力、低热、食欲减退、失眠多梦、畏寒、心慌等。（2）易患感冒等病毒性和细菌性感染。（3）可能找出致病因素，如感染、理化因素等。（4）血液中白细胞总数多为2．0～4．0×109／L，中性粒细胞绝对值低于1．8×109／L，单核细胞、嗜酸细胞常增加，淋巴细胞相对增加或正常，红细胞和血小板数正常。（5）骨髓象正常或轻度增生，一般有粒系统的增生不良或成熟障碍。该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断。可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。治疗关键是去除病因，临床多有使用抗癌药或解热镇痛药史，或由接触X线及苯所引起。立即去除病因（如果已经明确）为治疗之本，例如药物引起者应立即停用有关药物；停止接触X线及苯；药物治疗以维生素类、核苷酸、鲨肝醇为主。

白细胞减少症属中医的“虚劳”、“眩晕”等范畴。临**一般可分为气血虚弱、心脾血虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚四个证型。（1）气阴两虚型：症见头晕，神疲倦怠，少气懒言，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红，苔薄白，脉虚大。治宜益气养阴。（2）心脾血虚型：症见头晕，心悸，失眠多梦，健忘，倦怠乏力，纳少便溏。舌淡，苔薄，脉细或结代。治宜补益心脾。（3）肝肾阴虚：头晕头痛，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两足痿弱，咽干。舌干红少津，脉弦细。治宜滋养肝肾。（4）脾肾阳虚型：症见精神萎靡，少气懒言，畏寒肢冷，耳鸣目眩，纳食减少，大便稀溏，舌质胖嫩、苔薄白，脉沉细。治宜温补脾肾。

【方一】胎盘粉

【来源】验方

【组成】胎盘粉。

【用法】每次1．5克，每日2次，温开水冲服。

【功效】补气，养血，益精。

【主治】适用于脾肾不足者。

【方二】补骨脂

【来源】验方

【组成】补骨脂。

【用法】补骨脂微炒研为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，1～3丸／次，3次／日，淡盐水送服。

【功效】温肾助阳。

【主治】适用于白细胞减少症属于脾肾阳虚型，症见精神萎靡，少气懒言，畏寒肢冷，耳鸣目眩，纳食减少，大便稀溏，舌质胖嫩、苔薄白，脉沉细。

【方三】石苇大枣汤

【来源】任华。石苇大枣汤治疗白细胞减少症40例体会。浙江中医杂志，1993，（3）：109

【组成】石苇30克，大枣10枚。

【用法】取上药加水200毫升同煎，武火煎沸后，改用文火续煎25分钟，药汁一次服完。每剂煎服2次，每日1剂。

【功效】健脾清热。

【主治】适用于白细胞减少症属气血虚弱型，疲倦乏力，头晕低热，面色不华，心悸气短，失眠，舌质偏淡、苔薄白，脉细弱。

【方四】珠子参

【来源】熊尚林。珠子参治疗30例白细胞减少症临床观察。中医药研究，1996，（5）：22

【组成】珠子参15克。

【用法】取上药研成细末，开水冲服，每日3次，每次5克。

【功效】补益气血。

【主治】白细胞减少症属气血虚弱型，疲倦乏力，头晕低热，面色不华，心悸气短，失眠，舌质偏淡有齿痕、苔薄白，脉弱。