落秋文学

三胆囊炎与胆石症（第1页）

三、胆囊炎与胆石症

胆囊炎与胆石症是腹部外科常见病，女性略多于男性。胆囊炎、胆石症，是两个独立的疾病，但两者常互为因果，合并存在，临床表现都以右上腹疼痛为特点，预防及治疗又有许多相同之处，故一并论述。胆囊炎分急性、慢性两种，急性胆囊炎治不及时，可能转变成慢性，而慢性胆囊炎又常以急性发作的形式出现。无论是急性或慢性胆囊炎，皆可合并胆石症，而胆石症又可导致胆道梗阻，在胆汁滞留基础上发生胆囊感染。本病属中医学“结胸”、“胁痛”、“黄疸”、“癖黄”等范畴。

【方一】胆石外贴膏

【出处】《河南中医》1994年第5期，《中医外治杂志》1995年第1期

【组成】金钱草30克，郁金20克，白芷30克，青皮30克，虎杖30克，乳香20克，血竭20克，大黄60克，元明粉60克，薄荷冰10克，（气滞型加广木香30克，湿热型加栀子30克）

【功用】利胆排石，消炎止痛。

【主治】胆石症。

【制用法】将上药研粉，过100目筛，装瓶备用。取药粉60克，以蜂蜜适量调成膏状，药膏摊在10×10厘米及4×4厘米不吸水棉纸上。将肝胆区（覆盖日月、期门穴）及神阙穴，外衬塑料薄膜和棉布，胶布或布带固定，3～12小时换一次。

【注意事项】对湿热型胆石症的疗效优于气滞型，对胆管结石和胆囊结石疗效均显著。

【方二】耳穴贴压方

【出处】《中医药学报》2003年第3期

【组成】王不留行耳贴，贴压耳穴。耳穴主穴：胰胆，肝，交感，皮质下，内分泌，神门，十二指肠等；配穴：腹胀加脾，胃，三焦；恶寒发热加耳尖，向右肩放射加肩穴。根据症状表现，主穴选3～5个，配穴选1～2个。

【功用】疏肝利胆消炎，行气解痉止痛。

【主治】慢性胆囊炎。

【方解】取胰、胆、肝、十二指肠穴以疏肝利胆，行气解郁，清热利胆，且据现代研究，耳穴可促进胆囊收缩，胆汁分泌；交感、皮质下能调节胆总管舒缩功能，解痉止痛；内分泌、神门消炎镇静止痛；脾、三焦、胃健脾理气和胃。诸穴合用，共达疏肝利胆消炎，行气解痉止痛之目的。

【制用法】穴选3～5个，配穴选1～2个。取对压手法，强刺激，每次一侧耳穴，左右交替，3日1换，10次（30天）为1疗程。

【方三】排石散

【出处】《天津中医》2001年第6期

【组成】大黄2份，芒硝1。5份，虎杖1份，郁金1份，川芎1份，枳壳1份。

【功用】利胆排石。

【主治】胆石症。

【方解】外敷所选的中脘穴位于中焦，内为脾胃，是后天气血生化，散精之源；神阙穴为先天气血输布全身之要塞；日月穴属少阳胆经，右日月穴内为肝胆，选此3穴，旨在使药性迅速被人体吸收，直达病所。

【制用法】粉碎，过40目筛，用白布制成8。5厘米×6厘米药袋，每袋装药60克，排石散（药包），用醋浸透后置有盖容器中，隔水蒸著15分钟，取出后稍凉，选中脘、日月（右）、神阙3个穴位，按每24小时轮流外敷，用敷巾固定。每次敷药需对药包浸醋蒸煮。

【注意事项】在治疗过程中，如发生结石胆管嵌顿，胆囊肿大，疼痛剧烈，发生胆坏疽及有胆穿孔可能者；或黄疸加深，发热不退，疼痛不减，甚至有中毒性休克倾向者，应及时手术治疗，以防意外。