落秋文学

七褥疮（第5页）

【功用】清热解毒，泻火燥湿，收敛生肌，祛风止痛。

【主治】褥疮。

【方解】细连生肌散具有清热解毒，泻火燥湿，收敛生肌，祛风止痛，抗菌消炎作用，能使创面脓性分泌物减少消失有明显的收敛生肌作用，且促进肉芽上皮生长迅速，创面变新鲜，缩短表皮生长过程，减少感染机会，从而利于创口愈合。

【制用法】细辛、黄连共研细末过120目筛后装瓶贮存，用时加入少许冰片即可。局麻下清除坏死组织，用3%双氧水溶液和0。1%新洁尔灭溶液冲洗创面，再用生理盐水冲净。患者经冲洗后撒上药粉无菌纱布包扎即可；创面大而深的褥疮用庆大霉素液湿敷15～20分钟，后均匀撒上细连散药粉无菌纱布包扎，每日换药1次，创面新鲜肉芽生长旺盛后，隔日换药1次，操作时动作宜轻柔，最好专人换药，以便于观察创面愈合情况。

【方二十二】1号滤剂；2号滤剂

【出处】《中医药信息》2000年第2期

【组成】1号滤剂：乌梅500克，石榴皮500克，诃子1000克。

2号滤剂：虎杖1000克，银花500克，黄连200克。

【功用】清热解毒，泻火燥湿，收敛生肌，祛瘀止痛。

【主治】褥疮。

【方解】经实验证明，乌梅、诃子、冰片、石榴皮、虎杖银花、黄连等药对金黄色葡萄球菌、白色葡萄菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有抑菌作用；冰片虎杖有止痛作用；诃子对溃疡面有收敛作用；虎杖还有刺激组织生长作用。诸药合用，故收佳效。

【制用法】1号滤剂：药物加水8000毫升，浸泡1小时，后煎煮2小时，过滤，滤渣再加水4000毫升，再煎煮2小时过滤，2次过滤合并一起用小火浓缩3000毫升，冷却至60℃左右加入冰片5克，搅拌均匀，再过滤即得。

2号滤剂：药物加水8000毫升，浸泡1小时，煎煮1小时过滤，滤渣再加水5000毫升，再煎煮1小时过滤，2次过滤液合并一起用小火浓缩至2000毫升过滤后装瓶密封，消毒备用。

对有发生水泡未破溃的褥疮用无菌注射器，按照无菌操作消毒皮肤，抽出水包内**，再涂搽1号滤剂，每日2～3次。如有表皮脱落出现，湿润创面用1号滤剂纱布敷盖，每日或隔日换药1次。对创面较大，溃疮坏死组织深达骨骼的重度褥疮，应先清除坏死组织，用生理盐水冲洗伤口，再用2号滤剂纱布换药，每日1～2次，2周后改为每日1次。

【方二十三】收湿散

【出处】《吉林中医药》2001年第3期

【组成】黄柏、枯矾、磺胺结晶以3∶2∶1的比例组成

【功用】解毒燥湿敛疮。

【主治】褥疮。

【制用法】共研细末，过200目筛消毒后备用。原则上首次用药前，局部彻底清创处理，以后每次换药不必反复清创，只需用消毒之干棉球擦试即可，待创面初步干燥后，将备用之药末掺于创面，然后覆盖消毒敷料。一般每月换药1次，用药期间一定要注意经常翻身护理得当，否则效果欠佳。

【方二十四】复方三黄粉

【出处】《上海中医药杂志》2000年第6期

【组成】黄连200克，黄柏200克，黄芩100克，地榆100克，葛根100克。

【功用】解毒止痛，祛瘀生肌。

【主治】褥疮。

【制用法】先将烘干研成粉末，过80目筛，再经微波炉灭菌2分钟备用。复方三黄粉颗粒不可大于80目，以免增加创面摩擦损害。使用时，常规消毒创面周围皮肤，除去坏死组织，双氧水消毒创面后用生理盐水冲洗创面，如创面无坏死组织，则用洗必泰消毒，然后用电磁波治疗器治疗20～30分钟，创面渗出液较多者，将复方三黄粉直接撒涂在创面上；干燥的创面，可取三黄粉以适量麻油或石腊油调和，再敷于创面上，以利药物溶解吸收，每日换药1次，有异臭味及坏死组织，或分泌物多，可增加换药次数。

【方二十五】珍珠粉、龙珠软膏

【出处】《湖北中医杂志》2000年第10期

【功用】解毒止痛，祛瘀生肌。

【主治】褥疮。

【制用法】双氧水清洗创面后，用0。9%生理盐水清创，清创完毕后，取无菌干棉球将创面内的污血，渗出及生理盐水吸净，取纯珍珠粉（浙江省越翠实业龙珠粉厂生产）0。3克，均匀复盖在创面上，取龙珠软膏（武汉马应龙药业公司生产），用无菌签涂抹在已复盖珍珠粉的创面上，取无菌敷料复盖创面用抗过敏透气胶布固定。伤口渗液多，肉芽不新鲜者，每日换药1次；创面呈粉红色，肉芽生长良好者，隔日或隔2日换药1次。避免产生耐药性的不足，笔者试用中成药龙珠软膏换药，现代药理学试验证实，龙珠软膏对金黄色葡萄球菌，表皮金葡菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌具有极强的抑制作用，经用于家兔皮肤溃疡的换药组织切片观察表明，龙珠软膏具有抗感染，促进伤口愈合，消肿止痛，活血化瘀等作用。临床验证，对久溃不敛的疮口，具有独特的祛腐生肌功效。但对于特大经久不愈的褥疮治疗效果有限，珍珠粉性咸寒，味甘，归心、肝经，具有解毒敛疮之功效，含有明碳酸钙和各种氨基酸，可参与凝血过程，珍珠粉直接覆盖在出血灶可以加速纤维蛋白的析出，使凝血时间缩短，因溶于组织间液中形成高渗状态而使肿胀的炎症细胞趋向正常，减轻炎症，使细胞恢复生理功能，加速分裂生殖，使创面愈合。尤对久溃不愈的溃烂其疗效肯定，具有止血，抗感染，促进肉芽组织生长的良好效果，能克服西药或中成药换药而产生的耐药性。