落秋文学

十七颞颌关节紊乱症（第1页）

十七、颞颌关节紊乱症

颞颌关节功能紊乱症是口腔科常见病之一，目前一般认为其发病与患者神经功能状况有关，神经衰弱是其发病的重要因素。颞颌关节紊乱下颌关节咀嚼肌解剖异常，机械、物理、创伤、寒冷刺激等可诱发和加重此病。临床以下颌关节运动障碍，活动时关节区及其周围肌群疼痛，关节运动时发出杂音或弹响为特征。祖国医学认为该病与痹证相似。肾主骨、肝主筋，肝肾亏虚，风寒湿等邪侵袭，气血痹阻不畅，筋骨、肌肉、筋腱失养而发本病。

本病病因常见为患者单侧咀嚼过久、强力咬硬物开口过大、颞颌关节外伤和上下颌牙齿间咬合紊乱等，引起咀嚼肌疲劳或**、关节损伤，致软骨盘移位和关节运动失常等。临床主要表现为关节疼痛、弹响和张口受限，伴有咀嚼肌酸胀、疼痛、咀嚼无力、头痛、头晕、耳鸣、舌麻、口干等。受累关节及患侧咀嚼肌区有明显压痛。关节弹响在张口或闭口时发生，轻者弹响仅为患者感觉到，重者可发生清脆的弹响声。本病根据其临床表现，属中医“痹症”等范畴。其病机主要为气血凝滞、经络不通、肝肾虚损。治宜活血通络，补肝益肾。

【方一】归芷香药散

【来源】中华理疗杂志，1990，13（3）:181。

【组成】当归6克，白芷、乳香、没药、细辛、薄荷各6克，香附15克，红花15克，丝瓜络15克

【功用】活血化瘀，通络去疼。

【主治】颌关节功能紊乱症初、中期，开口运动障碍，以疼痛为主者。

【方解】白芷、细辛、香附、薄荷行气活血；当归、乳香、没药、红花活血；丝瓜络通络去疼。

【用法】将上药浸于95％乙酵100毫升中2周，过滤备用。把青霉素小瓶磨去瓶底，制成药罐。治疗时把药液倒入瓶中，扣于患部压痛处，继用注射器吸出瓶中空气，药罐即吸附于患部，同时头偏向对侧使药液浸润患部皮肤。每日1次，每次20～30分钟，7次为1疗程。

【按】治疗期间患者忌咬硬协避免张口过大；对青霉素易敏者，应选用其它药罐，有病灶牙时应及时处理。

【方二】三七地龙膏

【来源】中药贴敷疗法

【组成】三七4．5克，地龙5克，白芷3克，红花3克，乳香5克，没药5克，血竭6克，桃仁10克，钻地风6克，市售黑膏药500克

【功用】行气活血止痛。

【主治】颞颌关节功能紊乱症。

【方解】白芷行气活血止痛；地龙、三七、红花、乳香、没药、血竭、桃仁、钻地风活血通络。

【用法】先将上药共研细末，把药粉和入溶解在膏药内，然后用绒布和油纸制成长2厘米，宽1．5厘米大小膏药备用。用对应把制成之膏药在饭锅内烊化（切勿火烤）敷贴于患侧下关穴处，7天换药1次，可连续用3～6张膏药。该法对颞颌关节功能紊乱症具有活血止痛作用。

【按】膏药温度不可太高，避免伤及面部皮肤，如皮肤烫伤应即停用此以待皮肤伤好后酌情治疗。

【方三】活血舒筋散

【组成】当归、白芷、薄荷、丝瓜络各15克，乳香、没药各9克，田三七、红花、香附、川芎9克

【功用】活血舒筋、散寒止痛。

【主治】颞颌关节功能紊乱症。

【方解】白芷、香附、薄荷行气活血止痛；当归、丝瓜络、乳香、没药、田三七、红花、川芎活血舒筋，散寒止痛。

【用法】将上药碎为粗末分成2包，用小布袋装好密封，入蒸笼加热，趁热敷于关节区肌肉处。每日1次，每次15分钟，10次为1疗程。

【按】药包温度应控制在56～60℃之间，以病人能耐受为好。

【方四】新活血灵汤

【来源】孙文山。河北中医，1994，（5）:23。

【组成】当归、川续断、威灵仙各10克，红花6克，桃仁、桂枝各8克

【加减】损伤早期局部肿胀者加丹参；起病于风寒或寒冷天气痛剧者加全蝎、防风、白附子；肾气不足者加狗脊、仙灵脾；内热口干减桂枝、红花，加丹皮、丹参。

【功用】化瘀通络，除痹止痛。

【主治】颞颌关节紊乱症。

【方解】当归、川续断、威灵仙、红花、桃仁化瘀通络，除痹止痛；桂枝温经通络。

【用法】每日1剂，水煎取汁400毫升，分早晚两次温服。