落秋文学

七水痘（第1页）

七、水痘

水痘是一种传染性很强的出疹性传染病。临床以皮肤和粘膜相继出现斑丘疹、水疱疹和结痂，且上述各期皮疹同时存在为主要特征。传染性强，病情轻，预后好。学龄前儿童发病率高，6个月以下小婴儿少见。孕妇妊娠后期如患水痘，则可从胎盘传给胎儿致新生儿发病。一次患病可获终身免疫。水痘病毒亦可致带状疱疹，是脊神经后根神经节或脑神经髓外神经节的病毒性疾病。多数病人白细胞计数正常。水痘，中医又称“水疱”、“水花”、“水疮”。其病因为外感时行邪毒，病邪深入，郁于肺脾，时邪与内湿相搏，外透于肌表，则发为水痘。治疗以清热解毒利湿为主。以下所列方剂大多具有清热解毒的功用，故每一方中不再重复论述。

【方一】清痘解毒汤

【来源】孙钢。陕西中医，1997，18（11）:481。

【组成】连翘、白鲜皮各15克，银花、赤芍、丹皮各10克，薄荷、蝉衣各5克，生苡仁、大青叶各30克

【加减】水痘初起，红色斑丘疹稀疏，卫分症状明显者，去赤芍、生苡仁，加粉葛根10克，牛蒡子10克；发热重者加玉泉散30克（包煎），并加服紫雪散，3岁以下每次13～12支，3岁以上每次12～1支，均每日3次；咳嗽甚者加前胡10克；水痘盘根紧挫加重赤芍、丹皮用量，还可加用紫草20克；痘浆清稀加用六一散15克（包煎）痘浆稠黄并溃烂去丹皮，加野**、苦参各15克，紫黄地丁各30克；腹泻者去丹皮、赤芍，加煨葛根、炒黄芩各10克；纳少泛恶者减赤芍、丹皮量，加苏梗、霍香、竹茹各10克，陈皮5克；皮肤瘙痒甚者加炙僵蚕10克；因搔抓水痘破溃继发感染，可用龙胆紫外涂患处。

【功用】疏表透邪，清热解毒，凉血活血，渗湿止痒。

【主治】水痘。

【方解】方中蝉衣、薄荷辛凉透邪以疏在表之风热；银花、连翘、大青叶清热解毒以泄蕴里之热毒；赤芍、丹皮凉血活血；白鲜皮清热燥湿而兼祛风止痒；生苡仁淡渗利湿。

【用法】水煎服。

【疗效】86例患儿经上述治疗，全部治愈。疗程最短3d，最长7d，平均4d。

【注意事项】同时应嘱病儿忌食鱼虾辛辣等发物，剪短患儿指甲，进行隔离至疱疹结痂。如在夏季，沐浴后一定要拭干肌肤。

【方二】水痘饮

【来源】楚华，魏毅。四川中医，1999，17（6）:39。

【组成】大青叶、银花、连翘、牛蒡子、紫草、茯苓、薏苡仁各9克，防风、蝉蜕、莪术、鸡内金各6克，黄芩、生甘草各3克

【加减】高热者加柴胡、葛根、钩藤各9克；咳甚加炒杏仁、桔梗各9克；痒甚加僵蚕6克；轻型水痘苔无黄腻或大便稀者去黄芩；重型水痘浆液混浊，不欲饮水，舌红苔黄腻等湿热偏重者，黄芩加量或酌加黄连；若伴烦渴、高热舌红苔黄而欠润等热毒偏盛者，加生石膏18～24克、公英12克，同时利湿药茯苓、薏苡仁减量或不用。

【功用】清热解毒，祛风除湿。

【主治】水痘。

【方解】大青叶、银花、连翘清热解毒；防风、蝉蜕、牛蒡子疏散风邪而止痒；紫草清热凉血透疹；黄芩清内里湿热；生甘草解毒调和诸药。以上9味药及莪术临床均有报道，都具有抗病毒消炎作用。茯苓、薏苡仁淡渗助黄芩利湿；鸡内金、莪术消积化滞，以绝湿热再生之源。诸药配伍，内外兼治，切合病机，使内里湿热除，外表邪毒清，故水痘得早愈。

【用法】水煎服。以上用量为2～4岁一般小儿量，临床运用可根据不同年龄和体质适当增减。煎药前先用温水泡半小时左右，水量以没过药为宜，开锅后文火再煎10分钟即可。每日1剂分3次服。

【疗效】68例全部治愈。其中见疹4天内痊愈者59例，5～7天内痊愈9例。服3～4剂痊愈者约占45，有15的患儿服5～6剂痊愈。无并发症者。

【注意事项】饮食要给以充分的水分及富有营养易消化的食物，忌腥辣厚味。

【方三】银连外洗液

【来源】黄俊勇。四川中医，2005，23（2）:69。

【组成】银花、连翘各40克，野**、蛇床子、地肤子、千里光、苦参、苍术、板蓝根、贯众各30克，黄柏20克

【功用】清热解毒、利湿。

【主治】水痘。

【方解】方中银花清气血热毒为主，连翘泻火解毒，野**、千里光、板蓝根、贯众均有清热解毒之功，配合使用，其清热之力尤强。蛇床子、地肤子、黄柏、苦参、苍术五药合用达到清热燥湿止痒之效，使热去湿除。现代药理研究表明:银花、连翘、野**具有抗病原微生物和（或）抗内毒素作用，对疱疹病毒有抑制作用；千里光、苦参、苍术、板蓝根、贯众有抗病原微生物作用。

【用法】每天1剂，水煎外洗，每日洗2次。每天观察皮疹变化情况。体温38．5℃以上者，临时给予小儿泰诺林滴剂或美林混悬剂口服。

【疗效】用药3天判定疗效。结果：痊愈46例，有效13例，无效7例，总有效率为89．4％。

【方四】芦根薏苡汤

【来源】《实用偏验方精选》

【组成】芦根、生薏苡仁各15克，淡竹叶6克

【主治】用于轻型水痘。