落秋文学

十四惊风（第1页）

十四、惊风

惊风是小儿时期常见的一种急重病证，以临床出现抽搐、昏迷为主要特征。又称“惊厥”，俗名“抽风”。任何季节均可发生，一般以1～5岁的小儿为多见，年龄越小，发病率越高。其病情往往比较凶险，变化迅速，威胁小儿生命。

本病西医学称小儿惊厥。其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等；颅外感染性疾病常见有高热惊厥、各种严重感染。不伴有发热者，多为非感染性疾病所致，除癫痫外，还有水电解质紊乱、低血糖、脑外伤、脑瘤等。

（一）急惊风

【概述】

急惊风病因以外感六**、疫毒之邪为主，偶有暴受惊恐所致。主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。

本病治疗以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须熄风，然热盛者皆必先解热。豁痰有芳香开窍，清火化痰，涤痰通腑的区分；清热有解肌透表，清气泄热，清营凉血的不同；治风有疏风、熄风的类别，镇惊有清心定惊，养心平惊的差异。

【治疗】

1．风热动风证

【症状】发热骤起，头痛身痛，咳嗽流涕，烦躁不宁，四肢拘急，目睛上视，牙关紧闭，舌红苔白，脉浮数或弦数。

【方一】银翘散加减

【来源】《温病条辨》

【组成】金银花12克，连翘9克，薄菏3克，防风9克，蝉蜕3克，**9克，僵蚕3克，钩藤6克。

【功效】疏风清热，熄风止痉。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】金银花、连翘、薄菏疏风清热，防风、蝉蜕、**祛风解痉，僵蚕、钩藤熄风定惊。另加服小儿回春丹以清热定惊。

【按语】喉间痰鸣者，加竹黄、瓜蒌皮清化痰热；高热，便秘、乳蛾红肿者，加大黄或凉膈散釜底抽薪。以往有高热惊厥史患儿，在感冒发热初起，宜加服紫雪散以防惊厥发作。

2．气营两燔证

【症状】起病急骤，高热烦躁，口渴欲饮，神昏惊厥，舌苔黄糙，舌质深红或绛，脉数有力。【方一】清瘟败毒饮加减

【来源】《疫疹一得》

【组成】连翘12克，石膏9克，黄连9克，黄芩9克，栀子6克，知母6克，生地9克，赤芍9克，玄参6克，丹皮9克，石决明9克，钩藤9克。

【功效】清气凉营，熄风开窍。

【用法】水煎服，每日一剂。

【方解】连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母清气透热，生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮清营凉血，羚羊角、石决明、钩藤熄风平肝。

【按语】神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍；大便秘结加生大黄、芒硝通腑泄热；呕吐加半夏、玉枢丹降逆止吐。

3．邪陷心肝证

【症状】高热烦躁，手足躁动，反复抽搐，项背强直，四肢拘急，口眼相引，神识昏迷，舌质红绛，脉弦滑。

【方一】羚角钩藤汤加减

【来源】《重订通俗伤寒论》

【组成】羚羊角1．5克，钩藤9克，僵蚕3克，**9克，石菖蒲3克，川贝母6克，广郁金1．5克，龙骨9克，竹茹9克，黄连9克。

【功效】清心开窍，平肝熄风。

【用法】水煎服，每日一剂。